Без права на ошибку
Как подбирается группа
крови для переливания?
крови для переливания?
На самом деле, за переливанием скрывается точная наука и масса проверок. Прежде чем донорская кровь попадёт в организм реципиента, она проходит испытание на совместимость: по группе, резус-фактору, фенотипу и реакциям на клеточном уровне. Мы разобрались, как врачи исключают малейшие риски и почему каждая капля должна быть строго подходящей.
Как проверяют совместимость крови перед переливанием?
Система AB0 — это основная система групп крови, основанная на наличии или отсутствии специальных антигенов (А и В) на поверхности эритроцитов.
- Если на эритроцитах есть антиген A — группа крови A
- Если есть антиген B — группа B
- Если есть оба антигена — группа AB
- Если антигенов нет — группа 0 (ноль)
Резус-фактор (Rh) — это белок (антиген D), который может присутствовать на поверхности эритроцитов.
Если он есть — кровь считается резус-положительной (Rh⁺),
если его нет — резус-отрицательной (Rh⁻).
Резус-фактор важен при переливании крови и во время беременности: несовпадение резус-фактора между донором и реципиентом или между матерью и плодом может вызвать иммунную реакцию.
Если он есть — кровь считается резус-положительной (Rh⁺),
если его нет — резус-отрицательной (Rh⁻).
Резус-фактор важен при переливании крови и во время беременности: несовпадение резус-фактора между донором и реципиентом или между матерью и плодом может вызвать иммунную реакцию.
Система Kell — это одна из иммуногенных систем групп крови, включающая более 20 антигенов, из которых наиболее значим — антиген K (Kell).
Антигены этой системы находятся на поверхности эритроцитов. Если у человека отсутствует антиген K, его организм может вырабатывать антитела против него при контакте с K-положительной кровью (например, при переливании или во время беременности).
Система Kell особенно важна при подборе крови для переливания и для предотвращения гемолитической болезни плода и новорождённого, так как антиген K обладает высокой иммуногенностью — уступает только системе Rh.
Антигены этой системы находятся на поверхности эритроцитов. Если у человека отсутствует антиген K, его организм может вырабатывать антитела против него при контакте с K-положительной кровью (например, при переливании или во время беременности).
Система Kell особенно важна при подборе крови для переливания и для предотвращения гемолитической болезни плода и новорождённого, так как антиген K обладает высокой иммуногенностью — уступает только системе Rh.
Перед тем как перелить кровь пациенту, врачи обязательно проводят тест на совместимость. Он включает определение группы крови и резус-фактора как у донора, так и у реципиента. Для этого используют специальные реагенты — моноклоны или целлюконы. В пробирке наблюдают, как реагируют эритроциты с плазмой: если происходит агглютинация (склеивание), кровь считается несовместимой.
Кроме системы AB0 и резус-фактора, иногда учитываются и другие системы, например система Kell, особенно
если речь идёт о детях или повторных переливаниях. В отдельных случаях образцы крови направляются
в лабораторию для подбора наиболее безопасного варианта по расширенному фенотипу.
если речь идёт о детях или повторных переливаниях. В отдельных случаях образцы крови направляются
в лабораторию для подбора наиболее безопасного варианта по расширенному фенотипу.
Почему нельзя просто взять похожую группу?
Раньше считалось, что первая группа — универсальный донор, а четвёртая — универсальный реципиент.
Сегодня эти представления устарели.
Согласно современным медицинским рекомендациям, переливание допускается только в пределах одной и той же группы и резус-фактора. Иначе возможно
развитие тяжёлых иммунных реакций.
Сегодня эти представления устарели.
Согласно современным медицинским рекомендациям, переливание допускается только в пределах одной и той же группы и резус-фактора. Иначе возможно
развитие тяжёлых иммунных реакций.
В экстренных случаях, когда счёт идёт на минуты, врач может принять решение о переливании менее совместимой крови, но это исключение, а не правило.
Какой объём крови может понадобиться?
Обычно под пакетом крови (или гемаконом) подразумевается стандартная единица донорской крови, объём которой составляет примерно 450 мл цельной крови. Если заготавливается плазма, то пакет может быть равен 60 мл.
Если пакет не полный — например, донор не смог сдать весь объём — такая кровь не используется для переливания.
Если пакет не полный — например, донор не смог сдать весь объём — такая кровь не используется для переливания.
Объём зависит от диагноза и состояния пациента. При лёгкой анемии или незначительном кровотечении может хватить одного пакета эритроцитов.
Но при ожогах, тяжёлых операциях или онкологических заболеваниях требуется гораздо больше — иногда переливаются литры компонентов в течение нескольких дней.
Но при ожогах, тяжёлых операциях или онкологических заболеваниях требуется гораздо больше — иногда переливаются литры компонентов в течение нескольких дней.
Цельную кровь сейчас переливают редко. Гораздо чаще используют только те компоненты, которые действительно необходимы: эритроциты, плазму или тромбоциты.
Как проходит само переливание?
Наиболее распространённый способ — это внутривенное переливание, когда кровь из контейнера поступает в вену пациента через капельницу. Этот процесс хорошо знаком даже по фильмам.
Существуют и другие, более редкие методы:
А вот прямое переливание от человека к человеку, которое использовали в прошлом, больше не применяется. Оно небезопасно, так как исключает лабораторную проверку крови.
Существуют и другие, более редкие методы:
- Внутриартериальное переливание (наиболее распространено) — когда кровь вводится не в вену, а в артерию, чаще всего в экстренных ситуациях.
- Внутрикостное и внутрипяточное переливание — применяются у новорождённых и младенцев, если другие доступы невозможны.
- Обменное переливание — используется при тяжёлых формах желтухи у новорождённых: часть крови ребёнка заменяется донорской.
А вот прямое переливание от человека к человеку, которое использовали в прошлом, больше не применяется. Оно небезопасно, так как исключает лабораторную проверку крови.
История человека, которому переливание крови подарило шанс на жизнь — о страхах, благодарности и новой ценности донорства.
«Чужая кровь — моё спасение»
История одной жизни
В этом выпуске подкаста мы услышим невероятную историю человека, которому спасли жизнь благодаря переливанию крови. Вы узнаете о том, как кровь случайного донора подарила Анастасии вторую жизнь.
Проект подготовлен студентами кафедры журналистики и медиалингвистики ИФиЯК СФУ под руководством доцента кафедры журналистики и медиалингвистики ИФиЯК СФУ Олеси Владимировны Богуславской.
Выражаем благодарность за помощь в подготовке проекта Красноярскому краевому центру крови №1 — ведущему учреждению по заготовке и переработке крови и ее компонентов для удовлетворения потребностей медицинских организаций региона.
Герои проекта:
Анастасия Лубенцова
Антон Попов
Михаил и Вера Зеленины
Антон Попов
Михаил и Вера Зеленины
Команда проекта:
Томенчук Анастасия — продюсер подкаста, фотограф
Гурова Николь — редактор текста и сайта
Отливникова Мария — редактор сайта, ведущая подкаста
Гурова Елена — художник-иллюстратор
Гурова Николь — редактор текста и сайта
Отливникова Мария — редактор сайта, ведущая подкаста
Гурова Елена — художник-иллюстратор
